Cum'è un novu anticoagulante orale, rivaroxaban hè statu largamente utilizatu in a prevenzione è u trattamentu di a malatia tromboembolica venosa è a prevenzione di l'ictus in a fibrillazione atriale non-valvular. Per utilizà rivaroxaban più ragiunate, duvete sapè almenu questi 3 punti.
I. A diffarenza trà rivaroxaban è altri anticoagulanti orali Attualmente, l'anticoagulanti orali cumunimenti usati include warfarin, dabigatran, rivaroxaban è cusì. Frà elli, dabigatran è rivaroxaban sò chjamati novi anticoagulanti orali (NOAC). Warfarin, principarmenti esercite u so effettu anticoagulant inibiscendu a sintesi di i fatturi di coagulation II (protrombina), VII, IX è X. Warfarin ùn hà micca effettu nantu à i fatturi di coagulation sintetizzati è per quessa hà un iniziu lento di l'azzione. Dabigatran, principalmente per l'inibizione diretta di l'attività di trombina (protrombina IIa), esercita un effettu anticoagulante. Rivaroxaban, principarmenti per via di l'inhibizione di l'attività di u fattore di coagulazione Xa, riducendu cusì a produzzione di trombina (fattore di coagulazione IIa) per esercite un effettu anticoagulante, ùn affetta micca l'attività di a trombina già prodotta, è per quessa hà pocu effettu nantu à a funzione hemostasis fisiologica.
2. L'indicazioni cliniche di rivaroxaban vascular endothelial injury, lentu flussu di sangue, ipercoagulabilità di u sangue è altri fattori ponu attivà trombosi. In certi malati ortopedici, a cirurgia di sustituzione di l'anca o di u ghjinochju hè assai successu, ma di colpu murenu quandu esce da u lettu uni pochi di ghjorni dopu a cirurgia. Questu hè prubabilmente perchè u paci hà sviluppatu una trombosi venosa prufonda dopu a cirurgia è hè mortu per l'embolia pulmonaria causata da u trombu dislodged. Rivaroxaban, hè statu appruvatu per l'usu in i pazienti adulti sottumessi à a cirugia di sustituzione di l'anca o di u ghjinochju per prevene a trombosi venosa (VTE); è per u trattamentu di trombosi venosa prufonda (DVT) in adulti per riduce u risicu di recurrenza di DVT è embolismu pulmonaria (PE) dopu DVT aguda. A fibrillazione atriale hè una arritmia cardiaca cumuna cù una prevalenza di finu à u 10% in e persone di più di 75 anni. I Pacienti cù fibrillazioni atriali anu una tendenza à u sangue à stagnate in l'atria è formanu coaguli, chì ponu dislodge è guidà à i pizzichi. Rivaroxaban, hè statu appruvatu è cunsigliatu per i pazienti adulti cù fibrillazione atriale non-valvular per riduce u risicu di l'ictus è l'embolia sistemica. L'efficacità di rivaroxaban ùn hè micca inferjuri à quella di warfarin, l'incidenza di l'hemorrhage intracranial hè più bassu di quella di warfarin, è u monitoraghju di rutina di l'intensità di l'anticoagulazione ùn hè micca necessariu, etc.
3. L'effettu anticoagulanti di rivaroxaban hè prevedibile, cù una finestra terapèutica larga, senza accumulazione dopu à parechje dosi, è pocu interazzione cù droghe è manciari, perchè u monitoraghju di a coagulazione di rutina ùn hè micca necessariu. In casi spiciali, cum'è una sospettata overdose, eventi di sanguinamentu seriu, chirurgia d'urgenza, l'occurrence di eventi tromboembolichi o suspettati di cumplimentu poveru, a determinazione di u tempu di protrombina (PT) o a determinazione di l'attività anti-fattore Xa hè necessaria. Cunsiglii: Rivaroxaban hè metabolizatu principarmenti da CYP3A4, chì hè u sustrato di a proteina di trasportu P-glycoprotein (P-gp). Dunque, rivaroxaban ùn deve esse usatu in cumminazione cù itraconazole, voriconazole è posaconazole.